Polimialgia reumática

La polimialgia reumática o PMR, es una condición relativamente común que causa rigidez y dolor en los músculos. La palabra ‘poli’ significa muchos y la palabra ‘mialgia’ significa dolor muscular.

Puede comenzar a cualquier edad a partir de los 50 años, pero afecta principalmente a personas mayores de 70 años. Afecta a más mujeres que hombres.

Síntomas

La polimialgia reumática puede causar dolor y rigidez en los hombros, el cuello, las caderas y los muslos.

La polimialgia reumática a menudo aparece rápidamente, quizás en una o dos semanas. Puede comenzar justo después de una enfermedad similar a la gripe. La rigidez puede ser tan severa que puede ser difícil vestirse, alcanzar, lavar, subir escaleras o incluso levantarse de la cama.

Los síntomas son diferentes del dolor que puede sentir después de un ejercicio al que su cuerpo no está acostumbrado. El dolor y la rigidez de la polimialgia reumática suelen ser generalizados y empeoran cuando se descansa o después del descanso. Los síntomas pueden mejorar con la actividad o a medida que avanza el día. El dolor también puede despertarlo por la noche.

También es común sentirse mal o tener un poco de fiebre y puede perder peso. En ocasiones, el cansancio puede ser abrumador, esto se conoce como fatiga . La condición también puede hacer que se sienta deprimido, ansioso y deprimido.COMPARTE ESTA SECCIÓN

Si tiene polimialgia reumática, tiene un mayor riesgo de contraer una afección llamada arteritis de células gigantes (ACG) . Esto implica la inflamación de los vasos sanguíneos llamados arterias.

Esto requiere tratamiento urgente ya que existe el riesgo de pérdida permanente de la vista o de sufrir un derrame cerebral con arteritis de células gigantes.

Los síntomas de la arteritis de células gigantes son:

  • fuertes dolores de cabeza y dolor en los músculos de la cabeza
  • sensibilidad en las sienes, la parte blanda de la cabeza al lado de los ojos
  • dolor en la mandíbula, la lengua o el costado de la cara al masticar
  • dolor o hinchazón en el cuero cabelludo
  • visión borrosa o doble.

Si su médico sospecha arteritis de células gigantes, lo derivará a un especialista y es posible que le realicen una biopsia de la arteria temporal. Aquí es donde se toma una pequeña porción de la arteria de la cabeza y se examina bajo un microscopio. Se le administrará un anestésico local para adormecer el área.

Su médico puede comenzar con una dosis alta de esteroides antes de ver a un especialista para prevenir la posible pérdida de la visión.

Diagnóstico

No existe una prueba específica para diagnosticar la polimialgia reumática.

Su médico hará un diagnóstico después de escucharle hablar sobre la historia de sus síntomas y realizarle un examen físico. También le harán análisis de sangre para verificar si hay inflamación en su cuerpo y para descartar otras afecciones.

Si tiene más de 50 años y tiene los siguientes síntomas y signos, su médico de cabecera probablemente le diagnosticará polimialgia reumática y comenzará el tratamiento de inmediato:

  • Nuevo dolor de hombro, cuello, cadera o muslo en ambos lados del cuerpo, que ha estado presente durante al menos dos semanas
  • Dolor y rigidez muscular en los hombros, las caderas o los muslos por las mañanas que dura al menos 30 minutos
  • Altos niveles de inflamación medidos por análisis de sangre
  • Sin evidencia de artritis reumatoide , como articulaciones inflamadas o análisis de sangre positivos.

Es posible que lo remitan a un reumatólogo si hay alguna duda sobre el diagnóstico o si hay factores que lo complican. Esto podría ser si los síntomas no mejoran con el tratamiento con esteroides o si tiene efectos secundarios del tratamiento.

La presencia de inflamación por sí sola no confirmará el diagnóstico de polimialgia reumática. La inflamación es una característica de muchas otras afecciones, incluidas las infecciones y la artritis reumatoide, por lo que su médico puede realizar algunas pruebas para detectar signos de otras afecciones. Es posible que deba someterse a pruebas como radiografías o ecografías.

Hay otras formas de exploraciones por imágenes que ocasionalmente pueden ser solicitadas por un reumatólogo para descartar otras afecciones. Estos incluyen imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografías por emisión de positrones (PET).

Una condición llamada anemia (an-ee-me-a), que es la falta de glóbulos rojos que transportan oxígeno por todo el cuerpo, es bastante común en la polimialgia reumática. Su médico puede hacer una prueba para esto. Sin embargo, la anemia también puede ocurrir en otras condiciones.

Tratos

Las pautas que establecen el mejor tratamiento y atención para las personas con polimialgia reumática establecen que debe haber una toma de decisiones compartida entre el paciente y sus profesionales de la salud.

Si tiene esta afección, debe tener un plan de tratamiento personalizado para usted, que incluya:

  • Dosis inicial de esteroides y un cronograma de cuándo se reducirá idealmente esta dosis y cuánto, si su afección permanece bajo control
  • Acceso a la educación centrándose en el impacto de la condición.

Es posible que le proporcionen un número de teléfono de contacto o un número de línea de ayuda para acceder a su médico o enfermeras, si tiene inquietudes sobre cualquier cambio en su condición, como exacerbaciones o efectos secundarios de los medicamentos.

Esteroides

El tratamiento con esteroides suele ser muy eficaz para tratar la polimialgia reumática.

Los esteroides funcionan reduciendo la inflamación. No pueden curar su condición, pero los síntomas mejorarán significativamente dentro de dos semanas una vez que comience el tratamiento con esteroides. Normalmente, el tratamiento con esteroides para la polimialgia reumática se tomará en forma de comprimidos.

Sus síntomas casi pueden desaparecer después de cuatro semanas de tratamiento con esteroides. Sin embargo, el tratamiento generalmente debe continuar hasta por dos años, o en ocasiones más, para evitar que los síntomas regresen.

La tableta de esteroides recetada con más frecuencia se llama prednisolona.

Los posibles efectos secundarios pueden incluir el aumento de peso y la afección osteoporosis , que puede hacer que los huesos de las personas se vuelvan más delgados y frágiles y, por lo tanto, pueden fracturarse con mayor facilidad.

Hay grupos de personas que podrían tener un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios, incluidas aquellas que tienen:

  • Diabetes
  • Alta presión sanguínea
  • Una fractura reciente
  • Una úlcera péptica
  • Una catarata
  • Glaucoma.

Si está en uno de estos grupos, su médico le hablará sobre los medicamentos que se pueden recetar junto con los esteroides para reducir los riesgos.

Después de dos a cuatro semanas, su médico reducirá gradualmente la dosis de esteroides.

La reducción se realizará por etapas dependiendo principalmente de sus síntomas, pero se ayudará realizando análisis de sangre repetidos para buscar inflamación.

Si los síntomas regresan cuando se reduce la dosis, es posible que su médico deba aumentar la dosis durante un período breve, posiblemente varias semanas, y luego tratar de reducirla nuevamente.

No debe dejar de tomar sus tabletas de esteroides repentinamente ni modificar la dosis a menos que su médico se lo indique, incluso si sus síntomas han desaparecido por completo. Esto se debe a que su cuerpo deja de producir sus propios esteroides, llamados cortisol, mientras toma tabletas de esteroides. Su cuerpo necesitará algún tiempo para reanudar la producción normal de esteroides naturales cuando se reduzca o suspenda el medicamento.

Incluso cuando se sienta bien, es posible que su médico quiera verlo regularmente para que pueda evaluar si hay signos de que la afección está regresando o los efectos secundarios de los medicamentos. Es posible que su médico quiera controlar su salud general y controlar su presión arterial, azúcar en la sangre y colesterol. También se le puede pedir que se haga una densitometría ósea (DEXA) para comprobar la fortaleza de sus huesos.

Se recomienda que lleve una tarjeta de esteroides que muestre la dosis de tabletas que está tomando y cuánto tiempo las ha estado tomando.

Esto le ayudará si necesita ver a otro médico, por ejemplo, mientras está fuera de casa, o a otro profesional de la salud, por ejemplo, un dentista. Muéstreles la tarjeta; según el tratamiento adicional que necesite, es posible que deba ajustarse la dosis de esteroides.

Las tarjetas de esteroides están disponibles en la mayoría de las farmacias.

Vivir con polimialgia reumática

El tratamiento con esteroides suele ser muy eficaz para tratar la polimialgia reumática. Sin embargo, debido a que puede aumentar el riesgo de padecer osteoporosis , es importante pensar en otros factores de riesgo asociados con esta afección.

Fumar o beber mucho alcohol aumentará el riesgo de desarrollar osteoporosis.

Asegurarse de obtener suficiente calcio y vitamina D y de hacer algo de ejercicio con pesas reducirá el riesgo de padecer osteoporosis.

mantenerse activo

Si tiene polimialgia reumática, deberá encontrar el equilibrio adecuado entre el descanso y la actividad. Es probable que demasiado ejercicio empeore sus síntomas, pero la actividad generalmente ayuda a aliviar el dolor y la rigidez en los músculos de los hombros, las caderas y los muslos.

La fisioterapia , que incluye ejercicios de rango de movimiento para los hombros, puede ayudar a reducir el dolor y mantener la movilidad.

El ejercicio con pesas es bueno para mantener la fortaleza de los huesos y reducir el riesgo de osteoporosis .

El ejercicio con pesas es cualquier cosa como trotar, caminar, jugar tenis, bailar o levantar pesas, donde alguna fuerza o el peso del cuerpo impactan en los huesos durante el ejercicio. Esto contrasta con la natación, por ejemplo, donde el agua soporta el peso del cuerpo. Caminar suele ser el ejercicio con pesas más adecuado para las personas con polimialgia reumática.

Estar sentado durante un período de tiempo prolongado puede causar rigidez, lo que dificulta actividades como conducir. Deténgase de vez en cuando en un viaje largo para estirar los hombros, los brazos y las piernas.

Medidas simples como un baño o una ducha caliente pueden ayudar a aliviar el dolor y la rigidez, ya sea a primera hora de la mañana o después del ejercicio.

dieta y nutricion

El tratamiento con esteroides reduce la cantidad de calcio en el cuerpo.

Si está en tratamiento con esteroides, se recomienda que apunte a una ingesta diaria de 700 a 1200 mg de calcio.

Una pinta de leche al día, junto con una cantidad razonable de otros alimentos que contengan calcio, debería ser suficiente.

Contenido apropiado de calcio de algunos alimentos comunes

Alimentocontenido de calcio
115 g (4 oz) de morralla (frita en harina)980 miligramos
60 g (2 oz) de sardinas (incluidas las espinas)260 miligramos
0,2 litros (1/3 pinta) de leche semidesnatada230 miligramos
0,2 litros (1/3 pinta) de leche entera220 miligramos
3 rebanadas grandes de pan integral o blanco215 miligramos
125 g (4 1/2 oz) de yogur bajo en grasa205 miligramos
30 g (1 onza) de queso duro190 miligramos
0,2 litros (1/3 pinta) de leche de soja enriquecida con calcio180 miligramos
125 g (4 1/2 oz) de yogur de soja enriquecido con calcio150 miligramos
115 g (4 onzas) de requesón145 miligramos
115 g (4 onzas) de frijoles horneados60 miligramos
115 g (4 oz) de repollo hervido40 miligramos

Vitamina D

La vitamina D es necesaria para ayudar al cuerpo a absorber el calcio.

La mejor fuente de vitamina D es la luz solar sobre la piel desnuda. Sin embargo, la luz del sol en el Reino Unido no es lo suficientemente buena durante todo el año para garantizar que obtengamos la vitamina D necesaria.

Por esto, y porque es un nutriente importante, se recomienda que todos tomemos suplementos de vitamina D en los meses de otoño e invierno. Estos se pueden comprar en supermercados y tiendas naturistas. También puede discutir esto con un farmacéutico.

Hay algunos grupos en riesgo a los que se les recomienda tomar suplementos de vitamina D durante todo el año, entre ellos:

  • Personas que están confinadas en casa y, por lo tanto, no salen al sol con la suficiente frecuencia
  • Personas que usan ropa que cubre todo el cuerpo, lo que limita la cantidad de luz solar en la piel
  • Personas con piel oscura, porque la piel oscura no absorbe tan bien la vitamina D de la luz solar, en comparación con la piel pálida.
Perfil del autor
Perfil Autora Vanesa Fisioterapeuta 02 02
Fisioterapeuta en todofisio || Web

Soy Vanesa y actualmente estoy finalizando mis estudios en Fisioterapia. Actualmente comparto todo lo que aprendo día a día para ayudar a que la gente pueda mejorar su salud.

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