Capacidad del cuerpo de detectar el movimiento y posición de las articulaciones. Mecanismo de control de la ejecución del movimiento. Sentido de la percepción, conocimiento de la postura y el equilibrio.
Importante: No sirve de nada tener flexibilidad o elasticidad , si no sabemos ponerle límite a ese movimiento. Ante un movimiento excesivo o un movimiento que exceda el rango articular es peligroso.
El objetivo de la propiocepción es que el cuerpo sepa reconocer el movimiento que se está haciendo y la posición que se encuentra en ese segmento. Para poder controlarlo en todo momento.
Índice del artículo
Componentes de la propiocepción :
- Estatestesia : Reconocer la articulación. Integrar la concienciación corporal y el esquema corporal en el espacio. Sabiendo dónde está la articulación diana en cada uno.
Ejemplo : Un paciente que acaba de ser operado del ligamento cruzado anterior. Su rodilla ¿En qué grado de flexión se encuentra? ¿O qué posición tiene la pierna (Lateral, rotación externa o interna)?
- Cenestesia : aprender a reconocer el movimiento que se está ejecutando.
Ejemplo : paciente ejecuta la elevación del brazo. Nosotros le enseñamos como lo tiene que elevar, tenemos que hacerle ver el recorrido de la flexión de hombro, hacer consciente al paciente del movimiento. La velocidad de la ejecución del movimiento es importante, hay que hacerlo lento para que aprenda y sea consciente del movimiento.
- Actividades efectoras : reflejo y tono.
El sistema propioceptivo
Este sistema va de externo a interno. Es decir, desde los receptores, los más externos son los de la piel, hasta los más internos que suelen las cápsulas articulares. Pasando por tendones y por músculo.
Todos estos receptores van a dar una vía de transmisión, que van a llegar al sistema nervioso central, que va a reconocer ese estímulo y va enviar una activación , reacción o un reflejo, que necesite el cuerpo en ese momento, o bien para integrarlo, o bien reaccionar contra ellos.
LOS RECEPTORES
El huso muscular esta situado dentro de la estructura del músculo. Tiene un reflejo monosináptico (muy rápido). Encargado de medir la longitud y velocidad que se aplica al estiramiento y enviarlo al SNC.
Funciones : Los músculos tienen una reacción ante el estiramiento.
- Inhibición (impedir) de la musculatura antagonista al movimiento producido (se estiran demasiado), los músculos realizan una relajación para que ese músculo no se rompa y pueda realizar el movimiento de forma eficaz). Es importante potenciar los músculos antagonistas ante un programa propioceptivo.
- Reflejo Miotático o de Estiramiento : Reflejo de protección ante un estiramiento brusco o excesivo que se traduce en : contracción refleja del músculo.
Ejemplo : Percepción del pie con el talón, en un pase en fútbol y se rompen los isquiotibiales.
En ese momento hay un estiramiento excéntrico de los isquiotibiales, pero también hay una contracción súbita del cuádriceps. ¿Qué hace el cuerpo? Me acabo de pasar estirando los isquiotibiales , activo el reflejo miotático que implica : contracción súbita de los isquiotibiales y además voy a relajar el cuádriceps . Por lo tanto, el jugador cae. Se activa ese reflejo y por lo tanto, no es capaz de estabilizar el cuádriceps , se rompen los isquiotibiales porque aunque ha intentado frenar y contraer , no ha sido suficiente y se rompe.
No solamente se cae , porque se rompe, si no porque el cuádriceps también sufre ese reflejo, que se anula y acaba cayendo el paciente . Por rotura y por fallo del sistema miotático. El reflejo de contracción no reacciono a tiempo para evitar la rotura.
CONCLUSIÓN : El reflejo miotático ante un estiramiento excesivo , lo que intenta el cuerpo es contraer músculo para que no siga estirando.
Órganos tendinosos de Golgi
Se encuentra en los tendones y este implica el reflejo miotático inverso. Conexión inhibidora MT (Disinatico). Es decir, tiene un tiempo de activación más largo que el monosináptico (muy rápido). Cuando ve que hay una tensión excesiva , hace una relajación del músculo implicado.
Ejemplo : En el gimnasio , si nos pasamos de peso, hay un momento en que el bíceps cae , se desploma, no puede con ese peso = reflejo miotático inverso. La tensión que está sometiendo el tendón es tan excesiva , por lo tanto ese tendón se puede romper de su anclaje óseo. El bíceps se anula y cae ese peso. Para proteger el tendón de esa rotura
Cápsula articular
Cambios ángulos, dirección y velocidad del movimiento.
Piel
Órgano más externo, más resistente, proporcionan información sobre el estado tónico muscular y sobre el movimiento , contribuyendo al sentido de la posición y al movimiento , sobre todo en extremidades, donde son muy numerosos.
Reeducación propioceptiva
Finalidad incorporar una serie de nuevos esquemas de coordinación neuromuscular.
1.Rápidos ajustes corporales. Específico en cada movimiento.
Necesitamos ajustes rápidos y eficientes en función de la patología. Dependiendo del uso que le va a dar el paciente a esa patología. No es lo mismo recuperar a un mecánico, que a un golfista. Depende del estilo de vida de ese paciente.
2.Organización sinérgica es realizada automáticamente.
Ejemplo : Si recuperamos el codo, la tendinopatía, todo tiene que estar reestructurado y unido. Ya que el codo esta unido con muñeca, hombro y hasta tórax. Todo tiene que tener una armonía.
3. Adaptación de las respuestas es debido al entrenamiento motor. Sustituye el control voluntario por respuestas automáticas.
Objetivos : mejorar mecanismos reflejos, ayudar a recuperar la postura, reestablecer patrones motores normales y funcionales, estabilidad, coordinación, sensibilidad, elasticidad, capacidad de orientarse en el espacio.
La Importancia del entrenamiento propioceptivo
1.Entrenamiento Propioceptivo es una adaptación Funcional en el Sistema Nervioso. En el incluimos entrenamiento de fuerza y una adaptacion funcional.
Adaptación Funcional : Sistema Nervioso + Adaptación Estructural : Sistema Muscular = Coordinación intermuscular e intramuscular
- Coordinación Intermuscular : Interacción de los diferentes grupos musculares que producen un movimiento determinado.
- Coordinación Intramuscular : Interacción de las unidades motoras de un mismo músculo.
ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO Y COORDINACIÓN
Factores que podemos mejorar con el entrenamiento son:
- Regulación de parámetros espacio-temporales.
- Equilibrio : desplazarse hacia apoyo estable.
- Ritmo: Depende de la Fuerza + Velocidad, espacio-temporales que se impliquen.
- Orientación en el espacio : integración en el entorno.
- Capacidad de relajación muscular : contraer sólo lo necesario.
Déficit Propioceptivo : Alteraciones de las respuestas musculares reflejas. Estructura incapaz de sentir y responder de forma adecuada al estrés. Es una lesión del tejido. Desarrollo de modelos de activación muscular incorrectos. Cualquier patología puede presentar déficit de propiocepción y aumentar el riesgo de lesión o recaída.
Formas de hacer reeducación propioceptiva
Ejemplo 1 : Un paciente acude a consulta por dolor lumbar. El dolor lumbar que padece es causado por la prótesis de cadera.
Se tiene que corregir a nivel propioceptivo : cadera, rodilla y pie contralateral. Podemos seguir con las lumbares, pero posiblemente el dolor lumbar desaparezca. Al recuperar la cadera izquierda, rodilla y pie derecho. Las lumbares se integran en ese conjunto propioceptivo. Y tal vez, no hace falta trabajo específico para esa zona.
Después tenemos que desfocalizar la atención de su zona de lesión , porque si no desfocalizamos, solo va a integrar el dolor. Proponer ejercicios en el que el paciente esté distraído en otra cosa, para que no piense en el dolor.
Ejemplo 2 : Esguince de tobillo, ¿Nosotros vamos a querer reproducir el mecanismo lesional o trabajar en el gesto contrario? ¿Trabaja eversión o inversión?
Se trabaja a nivel propioceptivo la inversión. Para proveer el mecanismo de corrección, que es la eversión. Trabajar en el mecanismo lesional , intentando provocar una inversión , cuando lleguemos a distintas etapas para que el paciente aprenda a reaccionar hacia la eversión y cuando vuelva a sentir un desequilibrio , el sepa reaccionar hacia la eversión y así evitar una inversión forzada.
En la propiocepción : es la coordinación , orientación, la velocidad, la integración a nivel sensorial de la patología que tiene y por lo tanto, de como poder evitar . Nosotros vamos a tener que reproducir diferentes momentos, el mecanismo lesional para que el paciente aprenda a corregirlo. Aprenda a tener esa capacidad de reacción para que no le vuelva a suceder un esguince.
Criterios de Progresión
Integran las diferentes formas y posibilidades de un ejercicio propioceptivo.
Tipos de Estimulación
- Inversiones dinámicas : Movimientos activos en cuadrupedia por ejemplo. Tiene que extender la pierna y se cambia la dirección.
- Inversión de estabilización : alternar contracciones isotónicas (excéntrica y concéntrica)
- Ejemplo: Extensión de cadera en cuadrupedia , fisioterapeuta le pone una contra-resistencia para la extensión y ahora en extensión en 0 grados, le digo que se mantenga arriba y yo lo llevo a flexión.
- Estabilización rítmica : alternan contracciones isométricas.
Soy Vanesa y actualmente estoy finalizando mis estudios en Fisioterapia. Actualmente comparto todo lo que aprendo día a día para ayudar a que la gente pueda mejorar su salud.