Síndrome compartimental

El síndrome compartimental es una condición dolorosa que ocurre cuando la presión dentro de los músculos aumenta a niveles peligrosos. Esta presión puede disminuir el flujo sanguíneo, lo que impide que los nutrientes y el oxígeno lleguen a las células nerviosas y musculares. aunque esta condición puede ocurrir en muchas áreas del cuerpo, este artículo se centrará en el síndrome compartimental en la parte inferior de la pierna.

El síndrome compartimental puede ser agudo (con síntomas graves durante un corto período de tiempo) o crónico (de larga duración).

• El síndrome compartimental agudo es una emergencia médica. Por lo general, es causado por una lesión grave y es extremadamente doloroso. Sin tratamiento, puede causar daño muscular permanente.
• El síndrome compartimental crónico, también conocido como síndrome compartimental por esfuerzo, generalmente no es una emergencia médica. La mayoría de las veces es causada por el esfuerzo atlético y es reversible con el descanso.

Anatomía

Los compartimentos son agrupaciones de músculos, nervios y vasos sanguíneos en sus brazos y piernas. Cubriendo estos tejidos hay una membrana resistente llamada fascia. El papel de la fascia es mantener los tejidos en su lugar y, por lo tanto, la fascia no se estira ni se expande con facilidad.

El área entre la rodilla y el tobillo tiene cuatro compartimentos musculares principales: anterior, lateral, posterior superficial, posterior profundo.

Descripción

El síndrome compartimental se desarrolla cuando se produce hinchazón o sangrado dentro de un compartimento. Debido a que la fascia no se estira, esto puede provocar un aumento de la presión sobre los capilares, los nervios y los músculos del compartimento. Se interrumpe el flujo de sangre a las células musculares y nerviosas. Sin un suministro constante de oxígeno y nutrientes, las células nerviosas y musculares pueden dañarse.

En el síndrome compartimental agudo, a menos que la presión se alivie rápidamente, puede resultar en discapacidad permanente y muerte del tejido. Esto no suele ocurrir en el síndrome compartimental crónico (de esfuerzo).

El síndrome compartimental ocurre con mayor frecuencia en el compartimiento anterior (frontal) de la parte inferior de la pierna (pantorrilla). También puede ocurrir en otros compartimentos de la pierna, incluido el muslo, así como en los brazos, manos, pies y glúteos.

Causa

Síndrome Compartimental Agudo

El síndrome compartimental agudo generalmente se desarrolla después de una lesión grave, como un accidente automovilístico o una fractura de hueso. En raras ocasiones, se desarrolla después de una lesión relativamente menor.

Las condiciones que pueden provocar el síndrome compartimental agudo incluyen:

• Una fractura _
• Un músculo muy magullado . Este tipo de lesión puede ocurrir cuando una motocicleta cae sobre la pierna del conductor, o un jugador de fútbol es golpeado en la pierna por el casco de otro jugador. También puede ocurrir después de un ejercicio demasiado vigoroso que hace que el tejido muscular se rompa (rabdomiólisis)
• Flujo sanguíneo restablecido después de la circulación bloqueada. Esto puede ocurrir después de que un cirujano repara un vaso sanguíneo dañado que ha estado bloqueado durante varias horas. Un vaso sanguíneo también puede bloquearse durante el sueño. Acostarse demasiado tiempo en una posición que bloquea un vaso sanguíneo y luego moverse o despertarse puede causar esta afección. La mayoría de las personas sanas se moverán naturalmente cuando el flujo de sangre a una extremidad se bloquee durante el sueño. El desarrollo del síndrome compartimental de esta manera generalmente ocurre en personas cuya función cerebral está alterada. Esto puede suceder después de una intoxicación grave con alcohol u otras drogas.
• Lesiones por aplastamiento.
• Uso de esteroides anabólicos. Tomar esteroides es un factor posible en el síndrome compartimental.
• Vendajes constrictivos. Los yesos y los vendajes ajustados pueden provocar el síndrome compartimental. Si se desarrollan síntomas de síndrome compartimental, quite o afloje cualquier vendaje que apriete. Si tiene un yeso, comuníquese con su médico de inmediato.

Síndrome compartimental crónico (por esfuerzo)

El dolor y la inflamación del síndrome compartimental crónico son causados ​​por el ejercicio. Las personas que participan en actividades con movimientos repetitivos, como correr o marchar, tienen más probabilidades de desarrollar el síndrome compartimental crónico. Esto generalmente se alivia al suspender el ejercicio y, por lo general, no es peligroso.

Síntomas

Síndrome Compartimental Agudo

El signo clásico del síndrome compartimental agudo es el dolor intenso, especialmente cuando se estira el músculo dentro del compartimento.

• El dolor es más intenso de lo que cabría esperar de la propia lesión. Usar o estirar los músculos involucrados aumenta el dolor.
• También puede haber sensaciones de hormigueo o ardor (parestesia) en la piel.
• El músculo puede sentirse tenso o lleno.
• El entumecimiento o la parálisis son signos tardíos del síndrome compartimental. Esto generalmente indica una lesión tisular permanente.

Síndrome compartimental crónico (por esfuerzo)

El síndrome compartimental crónico causa dolor o calambres durante el ejercicio. Este dolor desaparece cuando cesa la actividad. Ocurre con mayor frecuencia en la pierna.

Los síntomas también pueden incluir:

• Entumecimiento
• Dificultad para mover el pie, a veces con la sensación de que el pie golpea hacia abajo al correr
• Protuberancias musculares visibles

Examen medico

Síndrome Compartimental Agudo

Diríjase a una sala de emergencias de inmediato si le preocupa el síndrome compartimental agudo. Esto es una emergencia médica. Su médico lo examinará para determinar si tiene síndrome compartimental agudo. También pueden medir la presión del compartimiento en la extremidad afectada.

Síndrome compartimental crónico (por esfuerzo)

Para diagnosticar el síndrome compartimental crónico, su médico debe descartar otras condiciones que también podrían causar dolor en la parte inferior de la pierna. Por ejemplo, su médico puede presionar sus tendones para asegurarse de que no tenga tendinitis. Es posible que ordenen una radiografía para asegurarse de que su espinilla (tibia) no tenga una fractura por estrés .

Para confirmar el síndrome compartimental crónico, su médico medirá las presiones en su compartimento antes y después del ejercicio. Si la presión permanece alta después del ejercicio, tiene síndrome compartimental crónico.

Tratamiento

Síndrome Compartimental Agudo

El síndrome compartimental agudo es una emergencia quirúrgica. No existe un tratamiento no quirúrgico efectivo.

Su médico hará una incisión y abrirá la piel y la fascia que cubre el compartimento afectado. Este procedimiento se llama fasciotomía.

A veces, la hinchazón es lo suficientemente grave como para que la incisión en la piel no se pueda cerrar de inmediato. La incisión se repara más tarde cuando desaparece la hinchazón. A veces se utiliza un injerto de piel.

Síndrome compartimental crónico (por esfuerzo)

Tratamiento no quirúrgico. La fisioterapia, los aparatos ortopédicos (plantillas para zapatos) y los medicamentos antiinflamatorios pueden tener un beneficio limitado para aliviar los síntomas y, por lo general, no permiten volver a la actividad completa.

• Sus síntomas pueden disminuir si evita la actividad que causó la afección.
• La capacitación cruzada con actividades de bajo impacto puede ser una opción.
• Algunos atletas tienen síntomas que empeoran en ciertas superficies (concreto versus pista de atletismo o césped artificial versus césped). Los síntomas pueden aliviarse cambiando de superficie.
• Cambiar de golpe de talón a correr de puntillas puede modificar los síntomas dependiendo de los compartimentos involucrados.

Tratamiento quirúrgico. Si las medidas conservadoras fallan, la cirugía puede ser una opción. Similar a la cirugía para el síndrome compartimental agudo, la operación está diseñada para abrir la fascia para que haya más espacio para que los músculos se hinchen.

Por lo general, la incisión en la piel para el síndrome compartimental crónico es más corta que la incisión para el síndrome compartimental agudo. Además, esta cirugía suele ser un procedimiento electivo, no una emergencia.

La cirugía para el síndrome compartimental crónico de esfuerzo de la pierna produce excelentes resultados en los compartimentos anterior y lateral, y resultados menos predecibles cuando se involucran los compartimentos posteriores. Un diagnóstico preciso es clave para lograr un beneficio significativo de la cirugía.