El dolor en la parte posterior del talón es una queja muy común entre los atletas cuyos deportes requieren movimientos rápidos y bruscos. Este dolor se debe al tirón fuerte y repentino del músculo de la pantorrilla sobre el tendón de Aquiles. Esto, a su vez, aleja el hueso calcáneo (hueso del talón) del tobillo. Este dolor se conoce como tendinopatía de Aquiles.
Anatomía del tendón de Aquiles
Tendón de Aquiles es el tendón más grande y grueso. Como todos los tendones, se compone principalmente de tejido fibroso que no se estira bajo tensión y une los músculos de la pantorrilla al hueso calcáneo del tobillo. El papel del tendón de Aquiles es provocar la flexión plantar (apuntando hacia abajo) del tobillo, la fase de impulso de caminar y correr, y también ayudar en la absorción de impactos al saltar. El suministro de sangre a este tendón proviene de los músculos de la pantorrilla (gastroneo y sóleo) proximal y distalmente desde la inserción tendón-hueso. Estos lugares son también las áreas donde hay la mayor cantidad de terminaciones nerviosas. Esto explica por qué estos son los sitios comunes de dolor.
Causas de la tendinopatía de Aquiles
En los Estados Unidos, alrededor de 230 000 lesiones del tendón de Aquiles se deben al uso excesivo, lo que genera un estrés excepcionalmente alto. La tensión que sufre el tendón de Aquiles varía desde 3 veces el peso corporal (al caminar) hasta 12 veces (al saltar). Debido a estos altos niveles de estrés, las lesiones tienden a ser multifactoriales: mala técnica de entrenamiento, anormalidad estructural, calzado inadecuado. La siguiente tabla enumera algunos ejemplos comunes que aumentan el riesgo de lesiones.
| Mala tecnica de entrenamiento | Anormalidad estructural | Calzado inadecuado |
| Aumento repentino en la frecuencia de entrenamiento Cambio repentino en el campo de entrenamiento calefacción inadecuada Rehabilitación incompleta antes de regresar de una lesión | Discrepancia en la longitud de las extremidades Músculos de la pantorrilla tensos Subpronación o sobrepronación Músculos débiles de la pantorrilla Calcáneo varo/valgo (girando hacia adentro/afuera hacia la línea media del hueso del talón) | baja absorción de impactos Tipo de zapato incorrecto para el tipo de pie. zapatos gastados |
Naturaleza del dolor
La tendinopatía de Aquiles generalmente comienza como rigidez matinal y dolor en el primer paso, ya sea en la unión del hueso o en la unión músculo-tendinosa. El tendón también puede ser doloroso. A medida que la condición empeora, puede haber dolor al correr y, en casos graves, caminar también puede ser doloroso. Si se ignora, puede provocar la ruptura parcial o total del tendón de Aquiles, lo que requeriría una intervención quirúrgica inmediata y un largo proceso de rehabilitación.
Manejo conservador de la tendinopatía de Aquiles
Estire los músculos tensos de las pantorrillas y haga elevaciones de pantorrillas para prevenir la tendinopatía de Aquiles. Esto es para fortalecer los músculos de la pantorrilla. El ultrasonido, TENS, IFC (corriente interferencial) son modalidades comunes de fisioterapia para el manejo del dolor. Para aflojar manualmente el agarre en la pantorrilla y la inserción tendón-hueso, se utiliza la movilización de tejido profundo. En los últimos años, la investigación ha recomendado la carga excéntrica del tendón para fortalecer aún más el tendón. La carga excéntrica es el fortalecimiento del tendón mientras se estira. Hacer gotas de pantorrilla lentamente se ha incorporado a la rehabilitación de la tendinopatía de Aquiles. La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) guiada por ultrasonido se puede utilizar para estimular la revascularización del tendón en el lugar del dolor. Esto ocurre si el dolor es persistente y no responde a la rehabilitación. También se ha probado la acupuntura para controlar el dolor, con éxito variable.
Es mejor prevenir que curar
El estiramiento regular, el calentamiento adecuado y la biomecánica adecuada pueden prevenir lesiones en el tendón de Aquiles. Elegir el tipo correcto de calzado que soporte su arco y proporcione una amortiguación adecuada puede ayudar a reducir la tensión y la carga del tendón. Mantenerse en forma y progresar correctamente en el entrenamiento es la mejor manera de prevenir una lesión en el tendón de Aquiles.
¿Cuándo debo buscar ayuda?
Busque ayuda de fisioterapia si sus síntomas continúan presentes durante sus actividades diarias o deporte después de descansar durante 2 semanas. Incluso si los síntomas parecen leves, aún puede haber una lesión en el tendón. “Presionar el dolor” puede empeorar su condición y exacerbar la lesión con el tiempo. Dependiendo de la extensión de su lesión, sin una rehabilitación adecuada, es más probable que vuelva a lesionarse el tendón. Esto puede prolongar el programa de recuperación cuando se produce una nueva lesión.
Ejercicios para tratar lesiones en los pies:
Soy Vanesa y actualmente estoy finalizando mis estudios en Fisioterapia. Actualmente comparto todo lo que aprendo día a día para ayudar a que la gente pueda mejorar su salud.